Patologías y Tratamientos

Alopecia

Alopecia, definición
Alopecia androgenética
Alopecia areata
Alopecia cicatricial
Alopecia en niños
Alopecia traccional
Efluvio telógeno

La alopecia es el término médico que usamos para describir la pérdida de cabello, que puede ocurrir de manera parcial o total, ya sea en el cuero cabelludo o en otras partes del cuerpo. No es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de que algo está afectando al crecimiento del cabello. El cabello crece en un ciclo que tiene varias fases: crecimiento (anagen), reposo (catagen) y caída (telógena). Cuando algo interrumpe este ciclo, puede generar alopecia.

Tipos de Alopecia

Existen varios tipos de alopecia, y cada uno tiene sus causas y características. Los más comunes son:

Este es el tipo más frecuente de alopecia, especialmente entre los hombres, aunque también afecta a las mujeres. Se asocia con factores genéticos y hormonales, particularmente con los andrógenos (hormonas masculinas, como la testosterona). En los hombres, suele manifestarse como una pérdida de cabello en la parte frontal y en la coronilla del cuero cabelludo, mientras que en las mujeres se puede notar más una disminución general del volumen del cabello.

Es una forma autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca por error los folículos pilosos, lo que provoca que el cabello se caiga en parches redondeados. Este tipo de alopecia puede aparecer en cualquier edad y tiene una evolución impredecible, pudiendo recuperarse o no.

Este tipo de alopecia es menos común y ocurre cuando se daña de forma irreversible el folículo piloso, lo que provoca que el cabello no pueda volver a crecer. Puede ser resultado de una inflamación severa, infecciones o trastornos autoinmunes. Aquí, el daño a los folículos pilosos es tan grave que se produce tejido cicatricial.

Ocurre cuando el cabello se pierde por traumatismos o agresiones físicas constantes, como el uso excesivo de peinados que tiran del cabello (trenzas, coletas apretadas), el calor de las planchas o el mal uso de productos para el cabello. 

En este tipo, el cabello se cae de manera más generalizada y no en parches específicos. Puede ser causada por varios factores, como cambios hormonales (en el embarazo, la menopausia o problemas de tiroides), deficiencias nutricionales (por ejemplo, falta de hierro), estrés o el uso de medicamentos.

Es una forma de alopecia temporal que generalmente ocurre después de un episodio de estrés intenso, como una enfermedad grave, cirugía o cambios hormonales (embarazo, menstruación). En lugar de perderse el cabello de manera gradual, los folículos entran en la fase de reposo del ciclo capilar y el cabello se cae más rápidamente. Sin embargo, suele haber una recuperación del cabello una vez que se resuelve el factor desencadenante.

Conclusión

Cada tipo de alopecia tiene su propia causa y tratamiento, y es importante entender bien cuál es el tipo específico que se está experimentando para tomar las decisiones adecuadas.

Alopecia Androgenética

La alopecia androgenética es la forma más común de pérdida de cabello, tanto en hombres como en mujeres. Tiene una base genética y hormonal, y se asocia con la acción de las hormonas masculinas (andrógenos), como la testosterona, que afectan los folículos pilosos. Aunque los mecanismos específicos pueden variar entre hombres y mujeres, la causa subyacente es bastante similar, pero se manifiesta de manera diferente en cada uno de los géneros.

Causas de la alopecia androgenética masculina

En los hombres, la alopecia androgenética está principalmente influenciada por la genética y las hormonas. El proceso se debe a la acción de los andrógenos, que son hormonas sexuales masculinas, en particular la dihidrotestosterona (DHT), un derivado de la testosterona.

  • Genética: Si tienes antecedentes familiares de alopecia, hay más probabilidades de desarrollar esta condición. El gen responsable suele heredarse de la madre, pero también puede tener un componente hereditario del padre.
  • Hormonas: La DHT se une a los receptores de los folículos pilosos, lo que provoca una miniaturización de estos folículos y una reducción progresiva del grosor y longitud del cabello. Con el tiempo, los folículos pilosos dejan de producir cabello de forma efectiva, lo que lleva a la calvicie.

Edad: La alopecia androgenética masculina suele comenzar a partir de los 20 años y puede progresar con la edad.

Causas de la alopecia androgenética femenina

En las mujeres, la alopecia androgenética también está influenciada por la genética y las hormonas, pero su manifestación es algo diferente.

  • Genética: Al igual que en los hombres, la predisposición genética es clave, aunque en las mujeres la alopecia androgenética suele ser menos evidente y más difusa (se pierde densidad en toda la cabeza).
  • Hormonas: En las mujeres, el papel de la testosterona es menos pronunciado que en los hombres, pero los andrógenos todavía juegan un papel crucial. En la menopausia, por ejemplo, los niveles de estrógenos disminuyen, lo que puede aumentar la acción de los andrógenos en los folículos pilosos, lo que puede llevar a la miniaturización de los mismos.
  • Edad: En mujeres, la alopecia androgenética suele manifestarse más tarde en la vida, especialmente después de la menopausia, cuando los niveles hormonales cambian significativamente.

Otros factores: A veces, la alopecia androgenética femenina también puede verse influida por otros factores, como el uso de anticonceptivos orales, el síndrome de ovario poliquístico (SOP), o trastornos endocrinos que afectan los niveles hormonales.

TRATAMIENTOS PARA LA ALOPECIA ANDROGENÉTICA

Los tratamientos para la alopecia androgenética pueden variar según si la persona es hombre o mujer, y también dependen de la etapa de la alopecia y la respuesta del paciente a ciertos tratamientos. Vamos a ver las opciones de tratamiento más comunes, con su evidencia científica:

Existen varios tratamientos que pueden frenar la caída y mejorar la densidad, pero normalmente deben mantenerse a largo plazo. Los resultados suelen evaluarse tras 6–12 meses de tratamiento.

No hay un único tratamiento ideal: lo mejor suele ser combinar varias opciones adaptadas a cada persona.

Referencia. Vañó-Galván S, Fernandez-Crehuet P, Garnacho G, Gómez-Zubiaur A, Hermosa-Gelbard A, Moreno-Arrones OM, Saceda-Corralo D, Serrano-Falcón C; Spanish Hair Disorders Research Group. [Translated article] Recommendations on the Clinical Management of Androgenetic Alopecia: A Consensus Statement From the Spanish Hair Disorders Group of the Spanish Academy of Dermatology and Venererology (AEDV). Actas Dermosifiliogr. 2024 Apr;115(4):T347-T355. English, Spanish. 

Tratamientos principales (los más efectivos)

Son los tratamientos con mayor evidencia científica.

Minoxidil

Puede usarse:

  • En loción o espuma (tópico)

  • En pastillas a dosis bajas (oral)

Efectos:

  • Reduce la caída

  • Puede mejorar el grosor del pelo

El minoxidil oral suele ser más eficaz que el tópico, especialmente en mujeres.

Posibles efectos secundarios:

  • Más vello corporal

  • Mareos

  • Hinchazón leve 

 

Finasterida y dutasterida

Son medicamentos que bloquean la hormona responsable de la alopecia.

Se usan:

  • En pastillas

  • En loción

  • En infiltraciones (mesoterapia)

Efectos:

  • Frenan la caída

  • Mejoran la densidad

La dutasterida oral suele ser más eficaz que la finasterida, con efectos secundarios similares.

Posibles efectos secundarios (poco frecuentes):

  • Disminución de la libido

  • Problemas de erección

  • Menor volumen de eyaculación 

Tratamientos combinados (los más eficaces)

Los dermatólogos consideran que la combinación suele dar mejores resultados que un solo tratamiento. 

Ejemplos:

  • Minoxidil + finasterida

  • Minoxidil + dutasterida

  • Minoxidil + antiandrógenos (en mujeres)

Estas combinaciones suelen ser las más efectivas para mantener el pelo.

 

Tratamientos secundarios o complementarios

Pueden ayudar, pero normalmente no sustituyen a los tratamientos principales.

Plasma rico en plaquetas (PRP)

  • Inyecciones con factores de crecimiento obtenidos de tu sangre

  • Efectividad variable

  • Se usa como complemento

Láser de baja potencia

  • Dispositivos tipo casco o peine láser

  • Puede ayudar en algunos casos

  • Resultados variables

Microneedling

  • Microagujas en el cuero cabelludo

  • Mejora la penetración de tratamientos como minoxidil

Mesoterapia capilar

Inyecciones en el cuero cabelludo.

Puede incluir:

  • Dutasterida (más eficaz)

  • Otros fármacos

Las vitaminas solas no han demostrado eficacia clara. 

Suplementos capilares

  • Vitaminas y complementos

  • Beneficio variable

  • Se valoran caso a caso 

 

Trasplante capilar

 Es una opción cuando:

  • La alopecia está estabilizada

  • Hay suficiente pelo donante

Puede ser:

  • Tratamiento definitivo en algunos casos

  • Complemento a la medicación 

Normalmente no se recomienda en personas jóvenes con alopecia que sigue avanzando. 

 

  Ideas importantes que debes saber

  • La alopecia androgenética no se cura, pero se puede controlar.

  • Si se deja el tratamiento, el pelo ganado suele perderse.

  • Lo más eficaz suele ser tratamiento continuo y combinado. 

  • Los efectos secundarios suelen ser poco frecuentes y leves

Conclusión

La alopecia androgenética es una condición común que afecta tanto a hombres como a mujeres, aunque con diferentes manifestaciones. En los hombres, suele ser más evidente y puede tratarse con minoxidil, finasteride, y trasplantes de cabello. En las mujeres, los tratamientos también incluyen minoxidil, espironolactona y terapia hormonal, y los resultados varían dependiendo del caso.

Todos estos tratamientos tienen un respaldo científico, pero es importante tener en cuenta que los resultados pueden ser diferentes de una persona a otra, y no todos los tratamientos son igualmente efectivos para todos los pacientes. Siempre es recomendable consultar con un dermatólogo o especialista en tricología para obtener un diagnóstico adecuado y el tratamiento más adecuado para cada caso.

Aquí te proporciono algunas referencias científicas clave relacionadas con los tratamientos y mecanismos de la alopecia androgenética en hombres y mujeres. Estas investigaciones y artículos han sido fundamentales para entender cómo funciona la alopecia androgenética y los tratamientos disponibles:

  1. Minoxidil:
    • Olsen EA et al. A multicenter, randomized, placebo-controlled, double-blind clinical trial of a novel formulation of 5% minoxidil topical foam versus placebo in the treatment of androgenetic alopecia in men. J Am Acad Dermatol. 2007 Nov;57(5):767-74.
      • Este estudio respalda la eficacia de minoxidil al 5% en hombres para tratar la alopecia androgenética, mostrando resultados significativos en la estimulación del crecimiento capilar.
  2. Finasteride:
    • Kaufman KD, et al.  Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. J Am Acad Dermatol. 1998 Oct;39(4 Pt 1):578-89.
      • Este ensayo clínico randomizado ha demostrado que finasteride, inhibiendo la conversión de testosterona en DHT, es efectivo para reducir la caída del cabello y mejorar la densidad capilar en hombres.
  3. Trasplante de cabello:
    • Tan Baser N, et al. Follicular unit transplantation for male-pattern hair loss: Evaluation of 120 patients. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2006;59(11):1162-9.
      • Este artículo presenta la eficacia del trasplante de cabello, una opción quirúrgica popular para los hombres con alopecia androgenética. Se mostró que los pacientes experimentaron una mejora significativa en la densidad del cabello.
  4. Espironolactona:
    • Rathnayake D, Sinclair R. Innovative use of spironolactone as an antiandrogen in the treatment of female pattern hair loss. Dermatol Clin. 2010 Jul;28(3):611-8.
      • Este artículo aborda cómo los antiandrógenos, como la espironolactona, son efectivos en el tratamiento de la alopecia androgenética femenina al bloquear los efectos de los andrógenos sobre los folículos pilosos.
  5. Alopecia androgenética femenina y minoxidil:
    • Olsen EA, et al.  Female pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 2002 Nov;47(5):795.
      • En este artículo se revisa la eficacia de los tratamientos para la alopecia androgenética en mujeres, destacando la importancia de minoxidil al 2% y 5%, que ha demostrado ser eficaz para reducir la caída del cabello.
  6. Terapias hormonales en mujeres:
    • Sinclair R, et al. Treatment of female pattern hair loss with oral antiandrogens. Br J Dermatol. 2005 Mar;152(3):466-73.
      • Este artículo analiza la eficacia de los anticonceptivos orales y otras terapias hormonales en mujeres que sufren de alopecia androgenética, observando cómo los anticonceptivos pueden mejorar la salud capilar al regular los niveles hormonales.
  7. Alopecia androgenética femenina y síndrome de ovario poliquístico (SOP):
    • Cela E, et al. Prevalence of polycystic ovaries in women with androgenic alopecia. Eur J Endocrinol. 2003 Nov;149(5):439-42. 
      • En este estudio se aborda cómo el síndrome de ovario poliquístico (SOP) afecta los niveles de andrógenos en mujeres, contribuyendo al desarrollo de alopecia androgenética, y cómo el tratamiento con antiandrógenos puede ser útil en estos casos.
  8. Tratamiento combinado (finasteride y minoxidil):
    • Chen L, et al. The Efficacy and Safety of Finasteride Combined with Topical Minoxidil for Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2020 Jun;44(3):962-970
      • Este artículo examina los resultados de la combinación de minoxidil y finasteride, una estrategia que ha mostrado ser más eficaz que cada uno de los tratamientos por separado en el tratamiento de la alopecia androgenética.

 

Otras referencias:

  • Sinclair RD, Dawber RPR. Androgenetic alopecia in men and women. Clin Dermatol. 2001;19:167-78.
  • Dominguez-Santas M, Diaz-Guimaraens B, Saceda-Corralo D, Hermosa-Gelbard A, Muñoz-Moreno Arrones O, Pindado-Ortega
    C, et al. The state-of-the-art in the management of androgenetic alopecia: A review of new therapies and treat-ment algorithms. JEADV Clinical Practice. 2022;3:176-85.
  • Kanti V, Messenger A, Dobos G, Reygagne P, Finner A, Blumeyer A, et al. Evidence-based (S3) guideline for the treatment of androgenetic alopecia in women and in men – hort version. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32:11-22.
  • Pillai JK, Mysore V. Role of Low-Level Light Therapy (LLLT) in Androgenetic Alopecia. J Cutan Aesthet Surg. 2021;14:385.
  • Fan SMY, Cheng YP, Lee MY, Lin SJ, Chiu HY. Efficacy and safety of a low-level light therapy for androgenetic alopecia: A 24-week, randomized, double-blind, self-comparison, sham device-controlled trial. Dermatol Surg. 2018;44:1411-20.
  • Stevens J, Khetarpal S. Platelet-rich plasma for androge-netic alopecia: A review of the literature and proposed treatment protocol. Int J Womens Dermatol. 2019;5:46-51.
  • Beach RA, McDonald KA, Barrett BM, Abdel-Qadir H. Side effects of low-dose oral minoxidil for treating alopecia. J Am Acad Dermatol. 2021;84:e239-40.
  • Katzer T, Leite Junr A, Beck R, da Silva C. Physiopathology and current treatments of androgenetic alopecia: Going beyond androgens and anti-androgens. Dermatol Ther. 2019;32:5.
  • Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D, Stough D, Hobbs S, Ellis ML, et al. The importance of dual 5alpha-reductase inhibition in the treatment of male pattern hair loss: Results of a randomized placebo-controlled study of dutasteride versus finasteride. J Am Acad Dermatol. 2006;55:1014-23.
  • Gupta AK, Charrette A. The efficacy and safety of 5alpha-reductase inhibitors in androgenetic alopecia: a network meta-analysis and benefit-risk assessment of finasteride and dutasteride. J Dermatolog Treat. 2014;25:156-61.
  • Ramos PM, Sinclair RD, Kasprzak M, Miot HA. Minoxidil 1 mg oral versus minoxidil 5% topical solution for the treatment of female-pattern hair loss: A randomized clinical trial. J Am Acad Dermatol. 2020;82:252-3.
  • Vañó-Galván S, Pirmez R, Hermosa-Gelbard A, Moreno-Arrones
    ÓM, Saceda-Corralo D, Rodrigues-Barata R, et al. Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients. J Am Acad Dermatol. 2021;84:1644-51.
  • Moftah N, Moftah N, Abd-Elaziz G, Ahmed N, Hamed Y, Ghannam B, et al. Mesotherapy using dutasteride-containing preparation in treatment of female pattern hair loss: Photographic, morphometric and ultrustructural evaluation. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27:686-93.

Estas referencias científicas aportan una base sólida para comprender los mecanismos, tratamientos y resultados relacionados con la alopecia androgenética en hombres y mujeres. A medida que los tratamientos y las investigaciones evolucionan, nuevos estudios continuarán refinando nuestra comprensión y opciones terapéuticas para esta condición.

Alopecia Areata

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune que provoca la pérdida de cabello en placas. Su causa está relacionada con una respuesta del sistema inmunológico, que ataca erróneamente los folículos pilosos. A continuación, se explican sus causas, tratamientos disponibles y la evidencia científica que los respalda.

Causas de la Alopecia Areata

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune que ocurre cuando el sistema inmunológico ataca los folículos pilosos, que son estructuras especializadas que producen el cabello. Aunque la causa exacta no se comprende completamente, se sabe que varios factores están involucrados:

  • Predisposición genética: La alopecia areata tiene una fuerte componente genética. Se ha observado que las personas con antecedentes familiares de alopecia areata tienen un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Aproximadamente el 20% de los pacientes tienen antecedentes familiares de pérdida de cabello. Los genes involucrados parecen estar relacionados con el sistema inmunológico, especialmente aquellos asociados con el Complejo Principal de Histocompatibilidad (MHC), que está involucrado en la presentación de antígenos y la regulación del sistema inmunológico.
  • Factores autoinmunes: En la alopecia areata, las células T (un tipo de glóbulo blanco del sistema inmune) atacan los folículos pilosos, considerando erróneamente que son una amenaza para el organismo. Este ataque provoca una inflamación en el área del folículo, lo que interrumpe el ciclo de crecimiento del cabello, deteniendo su producción o provocando su caída.
  • Factores ambientales y de estrés:
    Aunque no está completamente demostrado, se sugiere que factores como el estrés emocional o físico pueden desencadenar la alopecia areata en personas predispuestas genéticamente. Se ha observado que algunos pacientes desarrollan la enfermedad después de eventos estresantes, como una enfermedad grave, un trauma emocional o cambios hormonales. Sin embargo, el estrés no es la única causa ni siempre es un factor desencadenante.
  • Factores virales o infecciones:
    Algunos estudios sugieren que las infecciones virales, podrían desempeñar un papel en el desencadenamiento de la alopecia areata al activar el sistema inmunológico en personas predispuestas.

Referencia: Atanaskova Mesinkovska N, King BA, Vañó-Galván S, Shimomura Y, Jedynak J, McCollam J, et al. Visualizing Severity of Alopecia Tool (SALT) scores in the clinical setting using patient images from a clinical trial. JEADV Clin Pract. 2024; 3: 528–535.

TRATAMIENTOS PARA LA ALOPECIA AREATA

La alopecia areata es una enfermedad autoinmune, en la que el sistema inmunitario ataca el folículo piloso y provoca pérdida de cabello. 

Puede aparecer como:

  • Placas pequeñas sin pelo

  • Pérdida extensa

  • Pérdida total del cuero cabelludo (alopecia total)

  • Pérdida de todo el vello corporal (alopecia universal)

  • En los casos leves puede recuperarse sola, pero en los casos moderados o graves suele necesitar tratamiento.

El tratamiento de la alopecia areata depende de la gravedad de la enfermedad, el área afectada y la respuesta del paciente. Aunque no hay una cura definitiva, varios tratamientos pueden ayudar a estimular el crecimiento del cabello y manejar los síntomas. Aquí están los tratamientos más comunes y sus evidencias científicas:

1. Corticosteroides

  • Evidencia científica: Los corticosteroides son los tratamientos más comunes para la alopecia areata. Se administran de forma tópica, por inyección local o en forma oral, para reducir la inflamación y suprimir la respuesta autoinmune.
    • Inyecciones de corticosteroides: Se inyectan directamente en los parches de calvicie y se ha demostrado que son bastante efectivos, con tasas de respuesta de hasta el 80% en pacientes con pérdida de cabello localizada.
    • Corticosteroides orales: En casos más severos, los corticosteroides orales pueden utilizarse para reducir la inflamación de manera más sistemática, aunque sus efectos secundarios limitan su uso a corto plazo.
  • Referencia científica:
    • Yee BE, et al. Efficacy of different concentrations of intralesional triamcinolone acetonide for alopecia areata: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2020 Apr;82(4):1018-1021.
      • Este estudio encontró que las inyecciones de corticosteroides son altamente efectivas para el tratamiento de la alopecia areata, especialmente en casos de alopecia localizada

2. Minoxidil

  • Evidencia científica: El minoxidil es un tratamiento tópico aprobado para diversas formas de caída de cabello. Aunque es más conocido por su uso en la alopecia androgenética, también puede ser útil en la alopecia areata. Se ha demostrado que el minoxidil ayuda a estimular el crecimiento del cabello, incluso en áreas afectadas por alopecia areata.
  • Mecanismo: Se cree que el minoxidil aumenta el flujo sanguíneo al cuero cabelludo, lo que puede promover la regeneración de los folículos pilosos y acelerar el ciclo de crecimiento del cabello.
  • Referencia científica:
    • Fenton DA, Wilkinson JD. Topical minoxidil in the treatment of alopecia areata. Br Med J (Clin Res Ed). 1983 Oct 8;287(6398):1015-7. 
      • Este artículo evalúa el uso  de minoxidil tópico en alopecia areata, destacando su eficacia moderada en la estimulación del crecimiento capilar, especialmente en casos leves.

3. Inmunoterapia tópica

  • Evidencia científica: La inmunoterapia tópica es un tratamiento en el que se aplican sustancias químicas, como el diphenylcyclopropenone (DPCP), que inducen una reacción alérgica controlada en la piel. Esto desencadena una respuesta inmunitaria que puede «desviar» la respuesta autoinmune que ataca los folículos pilosos.
  • Referencia científica:
    • van der Steen PH, van Baar HM, Perret CM, Happle R. Treatment of alopecia areata with diphenylcyclopropenone. J Am Acad Dermatol. 1991 Feb;24(2 Pt 1):253-7.
      • Este ensayo clínico encontró que la inmunoterapia con DPCP es un tratamiento eficaz para los casos de alopecia areata de extensión significativa, con tasas de éxito que alcanzan el 50%.

4. Tratamiento sistémico

¿Cuándo se recomienda tratamiento sistémico?

El tratamiento sistémico (pastillas o medicamentos que actúan en todo el cuerpo) suele indicarse cuando:

  • Se pierde aproximadamente más del 20% del cabello

  • La enfermedad es moderada o grave (puntuación mayor o igual a 20 en la escala Severity of Alopecia Tool (SALT))

  • Hay impacto psicológico importante 

En estos casos, esperar sin tratamiento no suele ser recomendable, porque la recuperación espontánea es poco frecuente.

1. Tratamientos más modernos y eficaces

Inhibidores JAK (tratamiento principal)

Actualmente son los tratamientos más importantes para alopecia areata moderada o grave.

Actúan bloqueando el ataque inmunológico al folículo piloso.

Los iJAK, son los únicos tratamientos aprobados para AA por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) y la Food and Drug Administration (FDA), en concreto baricitinib (en>18 años) y ritlecitinib (en>12 años).

  • Baricitinib (inhibidor de JAK 1 y 2) se recomienda a dosis de 4mg/día, pudiendo reducir la dosis a la mitad en mayores de 75 años, pacientes con antecedentes de infecciones crónicas o recurrentes o como tratamiento de mantenimiento una vez alcanzada estabilidad clínica.
  • Ritlecitinib (inhibidor de JAK 3 y Tyr protein-kinase cytosolic enzymes [TEC]) se encuentra aprobado a dosis de 50mg y requiere realizar un control periódico de las cifras de plaquetas y linfocitos.

Existen otros iJAK que se utilizan fuera de indicación (tofacitinib, ruxolitinib y upadacitinib) o están en investigación (brepocitinib y deuruxolitinib).

Efectos:

  • Pueden hacer crecer el cabello

  • También pueden recuperar cejas y pestañas 

Resultados aproximados:

  • Entre un 30% y 40% de los pacientes consigue recuperar gran parte del cabello tras varios meses.

Características importantes:

  • Se toman durante meses o años

  • Si se suspenden, la alopecia puede reaparecer 

Efectos secundarios más frecuentes:

  • Acné

  • Dolor de cabeza

  • Infecciones leves

Generalmente son seguros en pacientes jóvenes sin enfermedades importantes.

 

2. Corticoides (tratamiento inicial frecuente)

Se utilizan sobre todo cuando la alopecia está activa y progresa rápidamente.

Se pueden usar:

  • En pastillas

  • En ciclos cortos: dexametasona oral (0,1mg/kg/día dos días consecutivos a la semana) o acetónido de triamcinolona intramuscular (hasta 40mg una vez a la semana)

Pueden frenar la caída rápidamente. 

Limitaciones:

  • El efecto puede ser temporal

  • No suelen usarse durante mucho tiempo por efectos secundarios

 

3. Otros tratamientos si los anteriores no funcionan

Son tratamientos utilizados desde hace años, aunque no están aprobados específicamente para alopecia areata.

Ciclosporina

Medicamento inmunosupresor.

Puede usarse:

  • Solo  (3-5mg/kg/día)

  • Con corticoides

Aproximadamente:

  • Entre 50% y 70% de pacientes puede mejorar 

Necesita controles médicos regulares.

Metotrexato

Otro inmunosupresor.

Puede usarse:

  • Solo (15-25mg/semana)

  • Con corticoides

Resultados variables:

  • Puede funcionar en algunos pacientes, pero no en todos. 

Azatioprina

Se usa con menos frecuencia.

Suele utilizarse cuando otros tratamientos no son adecuados.

 

4. Tratamientos complementarios

No suelen ser suficientes solos.

Minoxidil oral

Puede añadirse a otros tratamientos.

  • Puede ayudar al crecimiento del pelo

  • No suele funcionar como único tratamiento 

Vitaminas y suplementos

No han demostrado eficacia si no hay déficit nutricional. 

 

5. Tratamientos en niños

  • A partir de 12 años pueden usarse inhibidores JAK

  • En menores se usan sobre todo corticoides 

No hay tratamientos aprobados en Europa para menores de 12 años. 

 

6. ¿Cuánto dura el tratamiento?

La alopecia areata suele ser crónica.

  • Las recaídas son frecuentes (hasta un 85%)

  • Muchos pacientes necesitan tratamiento prolongado

  • A veces durante años 

Se recomienda mantener el tratamiento al menos 6–12 meses después de recuperar el pelo para reducir recaídas.

 

7. Objetivo del tratamiento

Hoy en día se considera éxito terapéutico:

  • Recuperar aproximadamente 80–90% del cabello perdido 

Si no hay mejoría tras 6–9 meses, suele cambiarse el tratamiento.

  • Referencias científicas:
    • Rudnicka L, et al. European expert consensus statement on the systemic treatment of alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024 Apr;38(4):687-694. 
    • Papierzewska M. Waskiel-Burnat A. Rudnicka L. Safety of Janus kinase inhibitors in patients with alopecia areata: a systematic review. Clin Drug Investig. 43. 325-334
    • Pinto-Pulido EL, García-Verdú E, Vega-Díez D. [Translated article] RF – An Update on the Management of Alopecia Areata. Actas Dermosifiliogr. 2025 Apr;116(4):T423-T424.

Referencia: Rudnicka L, et al. European expert consensus statement on the systemic treatment of alopecia areata. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2024 Apr;38(4):687-694. 

Conclusión

La alopecia areata es una enfermedad compleja con un componente autoinmune, genética y posiblemente ambiental. Aunque no existe una cura definitiva, existen varios tratamientos disponibles que pueden ayudar a controlar la enfermedad y promover el crecimiento del cabello. Los corticosteroides, minoxidil, inmunoterapia tópica y, más recientemente Y los inhibidores de JAK están mostrando resultados prometedores, aunque la eficacia varía entre los pacientes. Es esencial que cada paciente consulte con un dermatólogo para determinar el tratamiento más adecuado en su caso específico.

Alopecia Cicatricial

La alopecia cicatricial es un grupo de trastornos que causan la pérdida permanente de cabello debido a la destrucción del folículo piloso, lo que conduce a la formación de cicatrices en el cuero cabelludo. A diferencia de otras formas de alopecia, como la alopecia androgenética o la alopecia areata, la alopecia cicatricial implica una alteración irreversible del folículo piloso.

Estas alopecias son poco frecuentes (aprox. 3% de las alopecias vistas en dermatología), pero requieren diagnóstico precoz porque el tratamiento busca detener la enfermedad, no recuperar el pelo perdido (salvo fases muy iniciales). 

A continuación, se detallan los tipos, las causas, los tratamientos disponibles y las referencias científicas sobre los tratamientos y la patogénesis de la alopecia cicatricial.

 

Tipos de Alopecia Cicatricial

La alopecia cicatricial puede clasificarse en dos grandes grupos: alopecia cicatricial primaria (donde la cicatrización del folículo piloso es el proceso principal) y alopecia cicatricial secundaria (que resulta de un daño externo, como infecciones o quemaduras). Aquí nos centraremos en los tipos primarios, que son los más prevalentes. Las alopecias cicatriciales primarias se clasifican según el tipo de células inflamatorias predominantes.

El sistema inmunitario ataca el folículo.

Liquen plano pilar (la más frecuente)

  • Placas de alopecia con enrojecimiento y descamación perifolicular

  • Picor o quemazón frecuentes

  • Puede aparecer en varias zonas a la vez

Variantes importantes:

  • Alopecia frontal fibrosante → retroceso de la línea frontal (muy común en mujeres posmenopáusicas)

  • Síndrome de Graham-Little → se caracteriza por una tríada clínica: alopecia cicatricial progresiva en el cuero cabelludo, alopecia no cicatricial en axilas y pubis, y pápulas queratósicas foliculares en la piel.

  • Alopecia cicatricial centrífuga central → pérdida de cabello progresiva e irreversible que comienza en la coronilla (vértex) y se extiende hacia afuera

Tratamiento habitual:

  • Corticoides tópicos o infiltrados

  • Antiinflamatorios orales

  • Antipalúdicos (hidroxicloroquina)

  • Inmunosupresores en casos graves

Objetivo: frenar la progresión.

Lupus eritematoso cutáneo crónico 

  • Placas rojas con escamas adheridas

  • Puede picar o doler

  • Evoluciona dejando cicatriz y pérdida definitiva del pelo

Tratamiento

  • Corticoides tópicos o infiltrados

  • Antipalúdicos (tratamiento clave)

  • Fotoprotección estricta

El tratamiento precoz puede permitir algo de repoblación inicial.

Pseudopelada de Brocq

  • Placas pequeñas tipo “huellas en nieve”

  • Evolución lenta y poco inflamatoria

  • Probablemente fase final de otras alopecias

Tratamiento difícil y variable.

Suelen tener pus o lesiones inflamatorias visibles.

Foliculitis decalvante

  • Pústulas dolorosas alrededor del pelo

  • Brotes repetidos

  • Zonas cicatriciales redondeadas

Frecuentemente asociada a bacteria Staphylococcus aureus. 

Tratamiento

  • Antibióticos prolongados

  • Combinaciones antibióticas (ej. rifampicina + clindamicina)

  • Puede recaer al suspender tratamiento

Foliculitis disecante del cuero cabelludo

  • Nódulos inflamados que supuran

  • Fístulas bajo la piel

  • Evolución hacia cicatriz

Tratamiento principal

  • Isotretinoína oral (tratamiento de elección)

Tienen características combinadas.

Acné queloidal de la nuca

  • Bultos y cicatrices en la nuca

  • Más frecuente en hombres jóvenes

  • Empeora con roce o afeitado muy corto

Tratamiento

  • Corticoides

  • Antibióticos

  • Evitar traumatismos

  • Cirugía o láser en casos avanzados

Dermatosis pustulosa erosiva

  • Costras y erosiones crónicas

  • Curso lento

  • Relacionada con daño solar o traumatismos

Tratamiento principal: corticoides tópicos.

Acné necrótico

  • Lesiones inflamatorias que dejan pequeñas cicatrices deprimidas

  • Tratamiento con antibióticos o isotretinoína.

Referencia: Abal-Díaz L, Soria X, Casanova-Seuma JM. Alopecias cicatriciales [Scarring alopecia]. Actas Dermosifiliogr. 2012 Jun;103(5):376-87. 

Causas de la Alopecia Cicatricial

Las causas de la alopecia cicatricial pueden ser diversas, pero generalmente involucran procesos inflamatorios o infecciosos que dañan los folículos pilosos. Las principales causas son:

  1. Trastornos autoinmunes: En estas enfermedades, el sistema inmunológico ataca por error los folículos pilosos, destruyéndolos y causando cicatrices. Ejemplos incluyen el liquen plano pilar y el lupus eritematoso discoide.
  2. Infecciones bacterianas: Algunas infecciones bacterianas, pueden contribuir en procesos inflamatorios como la foliculitis decalvante, pueden dañar los folículos pilosos y dar lugar a la formación de cicatrices.
  3. Factores genéticos: Aunque no se comprenden completamente, algunos estudios sugieren que ciertos factores genéticos pueden predisponer a las personas a desarrollar alopecia cicatricial, particularmente en enfermedades autoinmunes.
  4. Factores ambientales: En algunos casos, factores como la exposición al sol (en el caso del lupus) o el contacto con sustancias irritantes pueden contribuir al desarrollo de alopecia cicatricial.

Cuando se supera un “punto de no retorno”, el daño del folículo es irreversible. 

Síntomas más habituales

  • Zonas sin pelo que aumentan lentamente

  • Picor, escozor o dolor (no siempre)

  • Piel lisa y brillante sin poros visibles

  • Enrojecimiento o descamación en los bordes de los folículos pilosos

  • A veces pus o inflamación

¿Cómo se diagnostican?

Muchas alopecias cicatriciales se parecen entre sí, por lo que suele ser necesario:

  • exploración dermatológica
  • dermatoscopia
  • biopsia del cuero cabelludo (muy importante)

La biopsia debe hacerse en zonas activas para obtener información útil.

Tratamientos para la Alopecia Cicatricial

El tratamiento de la alopecia cicatricial está dirigido a controlar la inflamación, prevenir el daño adicional a los folículos pilosos y minimizar la formación de cicatrices. No existen tratamientos curativos definitivos, pero varias opciones terapéuticas pueden ayudar a manejar la enfermedad.

1. Corticosteroides

  • Evidencia científica: Los corticosteroides, administrados de manera tópica, sistémica o mediante inyecciones locales, son fundamentales para reducir la inflamación y evitar que la cicatrización progrese. Son especialmente eficaces en condiciones como el liquen plano pilar y el lupus eritematoso discoide.
  • Referencia científica:
    • Desir N, et al. Intralesional corticosteroid injection technique for scarring and nonscarring alopecia: A cross-sectional survey of hair experts in the United States. JAAD Int. 2025 Mar 6;21:49-51.
      • Este artículo respalda la eficacia de los corticosteroides en el tratamiento de varias formas de alopecia cicatricial, destacando su capacidad para reducir la inflamación y prevenir el daño irreversible.

2. Antibióticos

  • Evidencia científica: En casos de alopecia cicatricial debido a infecciones bacterianas, como la foliculitis decalvante, los antibióticos, especialmente los tetraciclinas o clindamicina, pueden ayudar a controlar la infección y reducir la inflamación.
  • Referencia científica:
    • Sillani C, et al. Effective treatment of folliculitis decalvans using selected antimicrobial agents. Int J Trichology. 2010 Jan;2(1):20-3. 
      • En este artículo se analizan los antibióticos utilizados para tratar la foliculitis decalvante, con énfasis en los antibióticos orales como la doxiciclina.

3. Inmunosupresores y tratamientos biológicos

  • Evidencia científica: En casos graves, los inmunomoduladores (como la hidroxicloroquina para el lupus eritematoso discoide) y los tratamientos biológicos (por ejemplo, los inhibidores de TNF-α) se utilizan para controlar la respuesta autoinmune que provoca la pérdida de cabello. Sin embargo, su uso está reservado para casos más graves debido a los riesgos asociados.
  • Referencia científica:
    • Zbiciak-Nylec MA, Brzezińska-Wcisło L, Salwowska N. The efficacy of antimalarial drugs in the therapy of selected forms of cicatricial alopecia. Postepy Dermatol Alergol. 2021 Apr;38(2):302-309.
    • Naeini FF, Saber M, Asilian A, Hosseini SM. Clinical Efficacy and Safety of Methotrexate versus Hydroxychloroquine in Preventing Lichen Planopilaris Progress: A Randomized Clinical Trial. Int J Prev Med. 2017 May 25;8:37. 
      • Estos estudios exploran la eficacia de los inmunomoduladores e inmunosupresores en el tratamiento de alopecia cicatricial autoinmune, mostrando resultados prometedores en la reducción de la inflamación y la progresión de la cicatrización.

4. Plasma rico en plaquetas (PRP)

  • Evidencia científica: Aunque todavía se encuentra en fase de investigación, el PRP ha mostrado ser prometedor en la regeneración de los folículos pilosos y la mejora de la cicatrización de los tejidos. En algunos estudios, se ha utilizado con éxito en la alopecia cicatricial para reducir el daño.
  • Referencia científica:
    • Tejapira K, et al. Platelet-rich plasma in alopecia areata and primary cicatricial alopecias: A systematic review. Front Med (Lausanne). 2022 Nov 24;9:1058431
      • Este artículo revisa la utilización del PRP en tratamientos para la alopecia cicatricial, destacando su potencial para mejorar el crecimiento capilar y la regeneración de los folículos.

Objetivos del tratamiento

Es fundamental entender esto:

Lo que SÍ puede hacer el tratamientoLo que NO puede hacer
Frenar la inflamaciónRecuperar folículos destruidos
Detener la progresiónRegenerar cicatriz
Evitar nuevas zonas sin peloGarantizar repoblación completa

Mensaje importante para pacientes

Las alopecias cicatriciales:

  • No son todas iguales

  • Necesitan diagnóstico especializado

  • Suelen requerir tratamientos prolongados

  • El objetivo principal es detener la enfermedad

Muchas personas consiguen estabilizarla cuando se trata a tiempo.

Conclusión

La alopecia cicatricial es una condición desafiante que puede causar pérdida permanente de cabello debido a la destrucción de los folículos pilosos. Los tratamientos disponibles, como corticosteroides, antibióticos, inmunosupresores y PRP, se dirigen principalmente a reducir la inflamación y prevenir la progresión de la enfermedad. Si bien algunos tratamientos tienen una base sólida de evidencia, en muchos casos, la alopecia cicatricial sigue siendo difícil de tratar, y la prevención del daño adicional es clave para el manejo de la enfermedad.

Alopecia en Niños

Cada pelo pasa por un ciclo:

  • Fase de crecimiento (anagen) → dura años

  • Fase de transición (catagen) → breve

  • Fase de caída (telogen) → el pelo se desprende

Es normal perder 50–150 cabellos al día. 

Cuando algo altera este ciclo, aparece la caída.

La alopecia en niños es menos común que en adultos, pero puede ocurrir debido a diversas razones. Los tipos de alopecia en niños son generalmente reversibles, y el tratamiento depende de la causa subyacente. A continuación, se explican los tipos más frecuentes de alopecia en niños, sus causas, los tratamientos disponibles y la evidencia científica que respalda cada uno.

1. Alopecia Areata

Causas: La alopecia areata es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca por error los folículos pilosos, lo que resulta en áreas de pérdida de cabello, generalmente redondas o ovaladas. En los niños, puede comenzar en cualquier momento, pero es más común entre los 3 y los 10 años de edad. Las causas exactas son desconocidas, pero se cree que hay una predisposición genética, y factores desencadenantes como el estrés o infecciones virales pueden contribuir al inicio de la enfermedad.

  • Factores genéticos: Se ha demostrado que los niños con antecedentes familiares de alopecia areata o enfermedades autoinmunes tienen un mayor riesgo de desarrollar la afección.
  • Factores ambientales: El estrés y las infecciones virales pueden desencadenar el desarrollo de la alopecia areata en niños con predisposición genética.

Características:

  • Placas redondas sin pelo

  • Pelos en “signo de exclamación” en la tricoscopia

Puede afectar:

  • Solo algunas zonas

  • Todo el cuero cabelludo (alopecia total)

  • Todo el cuerpo (alopecia universal)

Tratamientos: Los tratamientos para la alopecia areata en niños incluyen:

  • Corticosteroides tópicos o intralesionales: Son el tratamiento más común para la alopecia areata. Los corticosteroides tópicos (como el clobetasol) se aplican directamente sobre el cuero cabelludo para reducir la inflamación y promover el crecimiento capilar. En algunos casos, los corticosteroides inyectables pueden ser más efectivos, especialmente para áreas más grandes.
  • Minoxidil: Aunque el minoxidil es más comúnmente usado en adultos, también se puede utilizar en niños con alopecia areata, especialmente en casos leves a moderados.
  • Inmunoterapia tópica: En algunos casos, se aplica una sustancia química en el área afectada para inducir una reacción alérgica que pueda estimular el crecimiento capilar.
  • En casos graves, tratamientos sistémicos como inhibidores JAK.

Importante:

  • Puede volver a crecer el pelo

  • Las recaídas son frecuentes

Referencia científica:

  • Westerkam LL, et al. Treatment Options for Alopecia Areata in Children and Adolescents. Paediatr Drugs. 2024 May;26(3):245-257.

2. Alteraciones del ciclo del cabello

EFLUVIO TELÓGENO

Causas: El efluvio telógeno en niños es una pérdida difusa de cabello que ocurre cuando un gran número de folículos pilosos entra en la fase telógena (fase de reposo) del ciclo capilar. Es más frecuente en los primeros años de vida y puede ser desencadenado por diversas causas, como infecciones, fiebre alta, estrés, cambios hormonales, deficiencias nutricionales o medicamentos.

Es una caída difusa que ocurre 3–4 meses después de:

  • Infecciones y fiebre: Las infecciones virales, como la gripe, o fiebre alta pueden inducir el efluvio telógeno en niños.
  • Estrés: El estrés emocional, como la muerte de un ser querido o el cambio de escuela, también puede ser un factor desencadenante.
  • Cirugía
  • Deficiencias nutricionales: La deficiencia de hierro, zinc o biotina puede contribuir a la caída del cabello.

Características:

  • Caída abundante

  • Generalmente reversible

  • El pelo suele recuperarse en meses

Tratamientos:

  • Manejo de la causa subyacente: Si el efluvio telógeno es causado por una infección, fiebre o deficiencia nutricional, tratar esa afección es crucial para detener la caída del cabello. Por ejemplo, suplementar con hierro o zinc si existe una deficiencia.
  • Minoxidil: En algunos casos, el minoxidil puede ser útil para acelerar el proceso de recuperación del cabello, especialmente si el efluvio telógeno persiste durante más de seis meses.

Referencia científica:

  • Chen V, et al. Etiology, management, and outcomes of pediatric telogen effluvium: A single-center study in the United States. Pediatr Dermatol. 2023 Jan;40(1):120-124.

 

EFLUVIO ANÁGENO

Caída rápida tras:

  • Quimioterapia

  • Radioterapia

  • Tóxicos 

Suele revertir al suspender el tratamiento, aunque en algunos casos puede ser permanente.

 

3. Alopecia Traccional o Manipulación

ALOPECIA POR TRACCIÓN

Causas: La alopecia traccional se refiere a la pérdida de cabello causada por una tracción excesiva sobre el cabello, lo que ocurre comúnmente con peinados que ejercen presión constante sobre los folículos pilosos, como trenzas, coletas apretadas o el uso de extensiones de cabello. En los niños, especialmente en niñas, la alopecia traccional es una causa común de pérdida de cabello.

  • Peinados apretados: Trenzas, coletas y peinados que tiran excesivamente del cabello pueden dañar los folículos pilosos con el tiempo.
  • Uso de extensiones: Las extensiones de cabello mal colocadas o demasiado apretadas pueden generar una presión innecesaria sobre el cuero cabelludo.

Tratamientos:

  • Cambio de peinado: La medida más importante es evitar peinados que ejerzan tracción sobre el cabello. Esto puede prevenir que el daño progrese y permitir que el cabello vuelva a crecer.
  • Tratamiento con corticosteroides tópicos: En casos severos de alopecia traccional, los corticosteroides tópicos pueden ayudar a reducir la inflamación en el área afectada.

Evidencia científica:

  • Prevención y eliminación de la tracción es el enfoque más eficaz. No hay muchos estudios sobre tratamientos farmacológicos para la alopecia traccional en niños, ya que la principal intervención es cambiar los hábitos que causan el daño.

Referencia científica:

  • Sharquie KE, et al. Traction Alopecia: Clinical and Cultural Patterns. Indian J Dermatol. 2021 Jul-Aug;66(4):445.

TRICOTILOMANÍA

Arrancarse el pelo de forma repetitiva.

Características:

  • Placas irregulares

  • Cabellos de distintas longitudes 

Es un trastorno relacionado con el control de impulsos.

Tratamiento:

  • Terapia conductual

  • En adolescentes puede requerir apoyo psicológico

4. Alopecias por infección

TIÑA DEL CUERO CABELLUDO (Tinea capitis)

Causas: Es una infección por hongos.

Síntomas:

  • Placas sin pelo

  • Cabellos rotos (“puntos negros”) en la tricoscopia

  • A veces inflamación o adenopatías cervicales 

Tratamiento:

  • Antifúngicos por vía oral

  • Es curable si se trata correctamente

Referencia científica:

  • Guo L, et al. Management of tinea capitis in infants and children in the United States: A national survey of pediatric dermatologists. Pediatr Dermatol. 2024 Mar-Apr;41(2):263-265. 

Referencia: Xu L, Liu KX, Senna MM. A Practical Approach to the Diagnosis and Management of Hair Loss in Children and Adolescents. Front Med (Lausanne). 2017 Jul 24;4:112. 

Conclusión

Los tipos más comunes de alopecia en niños incluyen la alopecia areata, el efluvio telógeno, la alopecia traccional y la tiña. Cada uno tiene causas distintas, pero todos son tratables en función de su etiología. El tratamiento adecuado depende de la identificación temprana de la causa subyacente. Afortunadamente, la mayoría de estos casos son reversibles con la intervención adecuada, ya sea a través de cambios en el estilo de vida, medicamentos o enfoques de cuidado del cuero cabelludo.

Alopecia Traccional

La alopecia traccional es una forma de caída del cabello causada por una tensión o tracción repetida sobre los folículos pilosos, lo que puede llevar a la destrucción de los mismos y, eventualmente, a la pérdida permanente del cabello. Este tipo de alopecia es comúnmente asociada con peinados que ejercen presión constante sobre el cabello, pero también puede desarrollarse debido a hábitos de tracción y otros factores externos. A continuación, se explican sus causas, los tratamientos disponibles y las referencias científicas que respaldan el tratamiento de la alopecia traccional.

Causas de la Alopecia Traccional

La alopecia traccional ocurre como resultado de la tracción repetida sobre los folículos pilosos. Esta tracción constante debilita los folículos, lo que impide su normal funcionamiento y, con el tiempo, puede causar su daño permanente. Las principales causas de la alopecia traccional son:

  1. Peinados y Estilos de Cabello:
    • Peinados ajustados: Peinados como trenzas apretadas, coletas, moños, trenzas africanas (cornrows) y coletas altas ejercen una tensión continua sobre los folículos pilosos, lo que provoca una presión excesiva y puede dañarlos.
    • Extensiones de cabello: El uso de extensiones de cabello, especialmente las que se colocan con tiras adhesivas o clips, también puede generar tracción en el cuero cabelludo, aumentando el riesgo de alopecia traccional.
  2. Uso de herramientas de calor:
    • El uso constante de planchas de pelo, rizadores y secadores de calor, aunque no directamente responsable de la tracción, puede debilitar el cabello y hacerlo más propenso a la caída, especialmente cuando se combina con peinados que ejercen presión sobre los folículos.
  3. Tracción en personas con cabello más frágil:
    • Personas con cabello más fino o que han sufrido tratamientos químicos agresivos (como alisados permanentes, decoloraciones o permanentes) pueden ser más susceptibles a la alopecia traccional, ya que su cabello es más frágil y sensible al daño por tracción.
  4. Uso frecuente de diademas y otros accesorios:
    • Los accesorios para el cabello, como diademas, ganchos, o clips que sujetan el cabello de manera apretada, pueden generar una tracción constante que conduce a la alopecia traccional.

Tratamientos para la Alopecia Traccional

El tratamiento de la alopecia traccional se basa en detener la fuente de tracción y reparar el daño existente a los folículos pilosos. Es importante actuar de inmediato para evitar daños permanentes. Los tratamientos incluyen:

1. Suspensión de los peinados o hábitos de tracción

  • Descripción: La medida más importante para tratar la alopecia traccional es dejar de practicar los peinados o hábitos que causan la tracción. Evitar peinados ajustados como trenzas apretadas, coletas o el uso frecuente de extensiones de cabello es crucial para permitir que el cuero cabelludo y los folículos pilosos se recuperen.
  • Evidencia científica: La suspensión de los peinados que ejercen tracción sobre el cabello es esencial para evitar la progresión de la alopecia y permitir la regeneración de los folículos pilosos.
  • Referencia científica:
    • Billero V, Miteva M. Traction alopecia: the root of the problem. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018 Apr 6;11:149-159. 
      • Este artículo destaca que la prevención de la tracción es esencial para prevenir la progresión de la alopecia traccional.

2. Minoxidil

  • Descripción: El minoxidil es un medicamento tópico aprobado para tratar la caída del cabello. Se aplica directamente sobre el cuero cabelludo en las áreas afectadas y puede ayudar a estimular el crecimiento del cabello, incluso en casos de alopecia traccional si el daño no es completamente irreversible.
  • Evidencia científica: Varios estudios han mostrado que el minoxidil puede mejorar la densidad capilar y promover la regeneración del cabello en casos de alopecia traccional, especialmente cuando se usa en las primeras etapas de la enfermedad.
  • Referencia científica:
    • Kim SR, Craiglow BG. Treatment of traction alopecia with oral minoxidil. JAAD Case Rep. 2022 Apr 1;23:112-113.
      • Este artículo analiza la eficacia del minoxidil en la alopecia traccional, concluyendo que el minoxidil puede ser útil para promover el crecimiento capilar si se utiliza de manera constante.

3. Corticosteroides

  • Descripción: Los corticosteroides se pueden aplicar tópicamente o inyectarse en el área afectada para reducir la inflamación y promover la recuperación de los folículos pilosos dañados. Los corticosteroides son más efectivos en casos en los que existe inflamación significativa.
  • Evidencia científica: Los corticosteroides tópicos o inyectables pueden ser efectivos para reducir la inflamación en el cuero cabelludo y estimular el crecimiento de nuevo cabello.
  • Referencia científica:
    • Desir N, et al. Intralesional corticosteroid injection technique for scarring and nonscarring alopecia: A cross-sectional survey of hair experts in the United States. JAAD Int. 2025 Mar 6;21:49-51. 
      • Aunque este artículo se centra en la alopecia areata, proporciona evidencia de la eficacia de los corticosteroides inyectables en la recuperación de los folículos pilosos en diversos tipos de alopecia.

4. Plasma Rico en Plaquetas (PRP)

  • Descripción: El tratamiento con PRP implica inyectar plasma extraído de la propia sangre del paciente, rico en plaquetas y factores de crecimiento, en las áreas afectadas del cuero cabelludo. Este tratamiento busca estimular los folículos pilosos y mejorar el crecimiento capilar.
  • Evidencia científica: Los estudios han demostrado que el PRP puede ser útil para regenerar los folículos pilosos dañados, promoviendo la reactivación de los mismos en áreas donde la alopecia traccional ha causado daño, especialmente si el daño no es irreversible.
  • Referencia científica:
    • Anitua E, Tierno R, Alkhraisat MH. Platelet-Rich Plasma in the Management of Alopecia: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Evidence. Dermatol Ther (Heidelb). 2025 Nov;15(11):3213-3252. 
      • Este estudio revisa el uso del PRP en diversas formas de alopecia, incluida la traccional, destacando sus efectos positivos sobre la regeneración capilar.

5. Suplementos nutricionales

  • Descripción: Los suplementos de biotina, zinc, vitaminas del complejo B y otros nutrientes esenciales para la salud capilar pueden ayudar a fortalecer el cabello y promover su crecimiento. Si bien no son tratamientos directos para la alopecia traccional, pueden ser útiles como apoyo general para la salud capilar.
  • Evidencia científica: Si bien los suplementos nutricionales pueden mejorar la salud general del cabello, la evidencia de su efectividad directa en la alopecia traccional es limitada, aunque algunos estudios sugieren que la deficiencia de ciertos nutrientes puede contribuir a la caída del cabello.
  • Referencia científica:
    • Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Mar;9(1):51-70. 
      • Este artículo revisa la importancia de la nutrición para la salud capilar y la relación entre las deficiencias de nutrientes y la caída del cabello.

Conclusión

La alopecia traccional es una forma de pérdida de cabello causada por la tracción repetida y excesiva sobre los folículos pilosos. El tratamiento más efectivo es la eliminación de la causa subyacente de la tracción. Además, medicamentos como el minoxidil, los corticosteroides y tratamientos como el PRP pueden ayudar en la regeneración del cabello y la recuperación de los folículos pilosos. Si se detecta a tiempo, es posible prevenir la progresión hacia una alopecia irreversible.

Efluvio Telógeno

El efluvio telógeno es una forma común de pérdida de cabello que ocurre cuando una gran cantidad de folículos pilosos entra prematuramente en la fase de descanso (fase telógena) del ciclo de crecimiento del cabello. Como resultado, se experimenta una caída excesiva de cabello, generalmente de forma difusa, sin causar calvas o áreas sin pelo claras. Este tipo de alopecia es reversible en muchos casos, aunque el tiempo de recuperación puede variar dependiendo de la causa subyacente.

Por tanto, el efluvio telógeno es una condición en la que se cae más cabello de lo habitual del cuero cabelludo. Esto ocurre debido a enfermedades, estrés o cambios importantes en el organismo que alteran el ciclo normal del cabello.

La mayoría de las personas pierden entre 30 y 150 cabellos al día. Esto es completamente normal y forma parte del ciclo natural del cabello. Los nuevos cabellos crecen para reemplazar los que se caen, y el número total de cabellos en el cuero cabelludo suele mantenerse estable.

El cabello crece en ciclos:

  • Fase de crecimiento (anágena): alrededor del 85% de los folículos están creciendo activamente.

  • Fase de reposo o caída (telógena): alrededor del 15% están en reposo y preparándose para caerse.

Cuando un folículo entra en fase telógena, deja de crecer, descansa durante 2 a 4 meses y luego comienza a crecer un nuevo cabello. El nuevo cabello empuja al antiguo, que se desprende.

En el efluvio telógeno hay un aumento importante del número de cabellos en fase de caída. Normalmente solo el 15% del cabello está en esta fase, pero en esta condición puede aumentar al 30% o más. Este incremento suele aparecer de forma repentina y generalmente ocurre aproximadamente 3 meses después del desencadenante.

 

Causas del Efluvio Telógeno

El efluvio telógeno afecta a todas las edades y a ambos sexos por igual. No es hereditario ni tiene causa genética.

El efluvio telógeno se caracteriza por la caída difusa del cabello debido a un trastorno del ciclo de crecimiento capilar. Existen varias causas que pueden desencadenar este trastorno, entre las cuales se incluyen:

  1. Estrés físico o emocional:
    • Estrés agudo o crónico: Situaciones estresantes intensas, como una enfermedad grave, cirugía mayor, trauma psicológico o un evento estresante en la vida (como la muerte de un ser querido), pueden alterar el ciclo normal del cabello. El estrés desencadena una alta cantidad de folículos que entran prematuramente en la fase telógena, lo que conduce a una caída masiva del cabello después de unas semanas o meses.
  2. Cambios hormonales:
    • Postparto: Muchas mujeres experimentan efluvio telógeno después del parto debido a los cambios hormonales rápidos que ocurren en el cuerpo. Durante el embarazo, los niveles elevados de estrógenos ayudan a mantener el cabello en la fase anágena (de crecimiento), pero después del parto, el regreso a los niveles hormonales normales puede causar que una gran cantidad de folículos pilosos entren en la fase telógena.
    • Menopausia: Los cambios hormonales durante la menopausia también pueden contribuir al efluvio telógeno, ya que la caída de los niveles de estrógenos puede afectar la fase de crecimiento del cabello.
    • Suspensión de tratamientos hormonales (por ejemplo, dejar la píldora anticonceptiva)
    • Problemas tiroideos: La disfunción tiroidea, especialmente el hipotiroidismo, puede alterar el ciclo del cabello y promover la caída de este.
  3. Medicamentos:
    • Fármacos: Algunos medicamentos, como los anticoagulantes (por ejemplo, la warfarina), los betabloqueantes, los antidepresivos, los fármacos para la quimioterapia, y los anticonceptivos orales, pueden desencadenar efluvio telógeno. La caída del cabello puede ocurrir varios meses después del inicio del tratamiento.
  4. Deficiencias nutricionales:
    • Deficiencia de hierro, zinc y biotina: La falta de nutrientes esenciales puede interferir con el ciclo de crecimiento del cabello. Las deficiencias nutricionales pueden ser una causa subyacente de efluvio telógeno, especialmente en personas con dietas restrictivas o trastornos alimentarios.
    • Pérdida de peso marcada o dietas muy restrictivas
  5. Infecciones y enfermedades crónicas:
    • Infecciones sistémicas: Las infecciones graves, como las virales o bacterianas, pueden inducir un efluvio telógeno. La fiebre alta, la neumonía o infecciones como la COVID-19 pueden provocar un trastorno temporal del ciclo del cabello.
    • Enfermedades crónicas: Enfermedades como la diabetes, enfermedades autoinmunes y afecciones cardiovasculares también pueden ser factores desencadenantes del efluvio telógeno.
  6. Cambio estacional:
    • Algunas personas experimentan un aumento en la caída del cabello durante los cambios estacionales, especialmente en otoño y primavera, aunque esta forma de efluvio telógeno suele ser temporal y no requiere tratamiento.

En aproximadamente 1 de cada 3 personas no se identifica ninguna causa.

¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?

La mayoría de las personas notan que se les cae más cabello de lo habitual, especialmente al lavarlo o cepillarlo. Puede observarse:

  • Más cabello en la ducha o el desagüe

  • Más cabello en el cepillo

  • Cabellos en la almohada por la mañana

  • Cabellos en distintas zonas de la casa

La caída suele comenzar de forma repentina y sin aviso previo.

Generalmente no hay otros síntomas, aunque en algunos casos puede haber sensibilidad o molestias en el cuero cabelludo. Esto se denomina tricodinia.

¿CÓMO SE DIAGNOSTICA?

El diagnóstico suele realizarse mediante:

  • Exploración del cuero cabelludo

  • Historia clínica

Puede realizarse:

  • Prueba de tracción: se tira suavemente del cabello para ver si se desprenden más cabellos de lo normal (si se ha lavado en las 48 horas previas, puede dar un resultado falso negativo).

  • Examen microscópico de cabellos arrancados.

  • En casos poco frecuentes, biopsia del cuero cabelludo.

  • Análisis de sangre para descartar otras causas como problemas de tiroides o déficit de hierro.

¿SE PUEDE CURAR?

El efluvio telógeno generalmente se resuelve por completo sin tratamiento.

La fase de caída dura entre 3 y 6 meses. Después, el cabello comienza a crecer nuevamente. Puede tardar varios meses en recuperarse el volumen y grosor habituales.

Puede reaparecer si no se corrige la causa subyacente (por ejemplo, déficit de hierro).

Se considera crónico cuando dura más de 6 meses.

TRATAMIENTOS PARA EL EFLUVIO TELÓGENO

El tratamiento del efluvio telógeno se basa principalmente en identificar y abordar la causa subyacente de la pérdida de cabello. En muchos casos, el cabello se recupera por sí solo una vez que se elimina el factor desencadenante. Recomendaciones: 

  • Evitar cepillado agresivo

  • Limitar el uso de secadores, planchas o rizadores

  • Evitar decoloraciones o tratamientos químicos agresivos

  • Evitar peinados muy tirantes

  • Considerar dejar de fumar

  • Mantener una dieta equilibrada rica en hierro, proteínas, frutas y verduras

  • Valorar suplementos si la dieta es restrictiva (por ejemplo, vegetariana o vegana)

  • Consultar al médico si la caída no mejora

Existen tratamientos y enfoques que pueden ayudar a acelerar el proceso de recuperación o mejorar la salud capilar:

1. Identificación y Manejo de la Causa Subyacente

  • Descripción: La primera intervención en caso de efluvio telógeno es abordar la causa subyacente. Esto incluye la corrección de deficiencias nutricionales, el manejo de trastornos hormonales o tiroideos, el cambio de medicamentos si es necesario, y la reducción del estrés.
  • Evidencia científica: La corrección de la causa subyacente puede resolver el efluvio telógeno de forma efectiva en la mayoría de los casos. Es fundamental que los pacientes trabajen con su médico para tratar cualquier condición médica que esté contribuyendo a la pérdida de cabello.
  • Referencia científica:
    • Hussein RS, Atia T, Bin Dayel S. Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders. Cureus. 2023 Aug 10;15(8):e43266.
      • Este estudio respalda la conexión entre problemas tiroideos y la caída del cabello, recomendando tratamiento adecuado para revertir el efluvio telógeno causado por estas afecciones.

2. Minoxidil

  • Descripción: El minoxidil es un tratamiento tópico que estimula los folículos pilosos y promueve el crecimiento del cabello. Está aprobado para el tratamiento de la caída de cabello en patrones de alopecia androgenética, pero también se utiliza en el efluvio telógeno, ya que puede acelerar el ciclo de crecimiento capilar y fortalecer los folículos.
  • Evidencia científica: Varios estudios han mostrado que el minoxidil puede ser útil para reducir la caída del cabello y fomentar su crecimiento en personas con efluvio telógeno, especialmente si se usa en combinación con otras intervenciones.
  • Referencia científica:
    • Ohyama M, Irisawa R, Uchiyama M, Mori M, Aoki K, Ueda Y, Fujita T. Use of 5% Topical Minoxidil Application for Telogen Effluvium: An Open-Label Single-Arm Clinical Trial. J Dermatol. 2025 Sep;52(9):1351-1359.
      • Este artículo revisa el uso de minoxidil en el tratamiento del efluvio telógeno, concluyendo que puede ser beneficioso en la recuperación del cabello.

3. Suplementos Nutricionales

  • Descripción: Los suplementos de hierro, zinc, biotina y otros nutrientes esenciales para la salud capilar pueden ser útiles para las personas con deficiencias nutricionales. Estos suplementos ayudan a fortalecer el cabello y mejorar la calidad del ciclo capilar.
  • Evidencia científica: Si bien los suplementos no son una solución milagrosa, su uso puede ser efectivo en personas con deficiencias que contribuyen al efluvio telógeno.
  • Referencia científica:
    • Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The Role of Vitamins and Minerals in Hair Loss: A Review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019 Mar;9(1):51-70.
      • Este estudio revisa cómo las deficiencias de nutrientes como el hierro y el zinc pueden contribuir al efluvio telógeno y cómo los suplementos pueden ayudar a mejorar la salud capilar.

4. Reducción del Estrés

  • Descripción: Dado que el estrés es una causa común de efluvio telógeno, las intervenciones destinadas a reducir el estrés, como la meditación, el yoga o las terapias psicológicas, pueden ser útiles para prevenir la caída del cabello inducida por estrés.
  • Evidencia científica: La reducción del estrés puede mejorar significativamente el efluvio telógeno en algunos pacientes. El manejo del estrés tiene una base científica sólida en cuanto a la mejora de la salud capilar.
  • Referencia científica:
    • Malta M Jr, Corso G. Understanding the Association Between Mental Health and Hair Loss. Cureus. 2025 May 25;17(5):e84777.
      • Este artículo explica cómo el estrés puede inducir efluvio telógeno y cómo técnicas de manejo del estrés pueden ser efectivas en su tratamiento.

Conclusión

El efluvio telógeno es una forma reversible de caída del cabello que ocurre debido a diversos factores, como estrés, cambios hormonales, medicamentos, deficiencias nutricionales y enfermedades subyacentes. La clave del tratamiento es identificar y tratar la causa subyacente de la pérdida de cabello. El minoxidil, los suplementos nutricionales, y la reducción del estrés son opciones eficaces para manejar el efluvio telógeno y promover la recuperación capilar.