Patologías y Tratamientos

Dermatitis de Estasis

Dermatitis de estasis

La dermatitis de estasis, también llamada eccema gravitacional o eccema por insuficiencia venosa, es una inflamación crónica de la piel que se produce generalmente en la parte inferior de las piernas (zona pretibial), debido a una mala circulación venosa. La acumulación de sangre en las venas (estasis) provoca hinchazón, cambios en la piel y, con el tiempo, lesiones eccematosas.

Epidemiología

  • Afecta principalmente a personas mayores de 50 años.
  • Es más frecuente en mujeres, sobre todo si han tenido múltiples embarazos.
  • Está muy asociada con la insuficiencia venosa crónica y las varices.
  • Su prevalencia aumenta con la edad, el sobrepeso, la inmovilidad prolongada y antecedentes de trombosis venosa profunda.

Causas y factores implicados

La causa principal es la insuficiencia venosa crónica, en la que las válvulas de las venas de las piernas no funcionan correctamente, dificultando el retorno de la sangre al corazón. Esto genera:

  • Aumento de la presión venosa
  • Fugas de líquido hacia los tejidos
  • Inflamación crónica de la piel

Diagnóstico diferencial

  • Dermatitis de contacto
  • Psoriasis en piernas
  • Eccema numular
  • Liquen simple crónico
  • Erisipela o celulitis
  • Eccema dishidrótico
  • Vasculitis

Pruebas diagnósticas

  • Aunque el diagnóstico suele ser clínico, algunas pruebas útiles son:

    • Ecografía Doppler venosa: para evaluar el flujo y la función de las válvulas venosas.
    • Evaluación dermatológica: para descartar otras dermatosis.
    • Cultivo de lesiones (si hay signos de infección secundaria).
    • Biopsia cutánea: en casos atípicos o crónicos sin respuesta al tratamiento.

Enfermedades relacionadas

  • Insuficiencia venosa crónica
  • Varices
  • Edema crónico
  • Úlceras venosas
  • Linfedema
  • Trombosis venosa profunda (historia previa)

Tratamientos más habituales y su eficacia

Medidas fundamentales

  • Elevación de las piernas: varias veces al día, mejora el retorno venoso.
  • Ejercicio regular: caminar activa la bomba muscular de la pantorrilla.
  • Compresión elástica graduada (medias de compresión): esencial para controlar la insuficiencia venosa.
    ➤ Altamente eficaz si se usa de forma constante.

 

Tratamiento tópico

  • Corticoides tópicos (potencia media-alta): para controlar la inflamación y el picor durante los brotes.
  • Emolientes y cremas hidratantes: restauran la barrera cutánea, alivian la sequedad y previenen brotes.
  • Antibióticos tópicos u orales: si hay sobreinfección (por S. aureus o Streptococcus).

 

Tratamiento sistémico

  • Antihistamínicos: para aliviar el picor, especialmente por la noche.
  • En casos graves o crónicos: corticoides orales de corta duración (bajo estricta supervisión).

 

Tratamientos de la causa venosa

  • Escleroterapia, cirugía venosa o ablación endovenosa: en casos de varices importantes o insuficiencia venosa significativa.

Prevención

  • Evitar el sedentarismo y mantenerse activo.
  • No estar de pie o sentado por periodos largos sin moverse.
  • Usar ropa cómoda, no apretada.
  • Evitar rascado o traumatismos repetidos en la piel.
  • Controlar factores de riesgo: peso, hipertensión, diabetes.

Referencia: Yosipovitch G, Nedorost ST, Silverberg JI, Friedman AJ, Canosa JM, Cha A. Stasis Dermatitis: An Overview of Its Clinical Presentation, Pathogenesis, and Management. Am J Clin Dermatol. 2023 Mar;24(2):275-286. doi: 10.1007/s40257-022-00753-5. 

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