Patologías y Tratamientos

Impétigo

Impétigo

El impétigo es una infección cutánea superficial muy contagiosa, causada por bacterias. Es más frecuente en niños, aunque puede afectar a personas de todas las edades. Se caracteriza por la aparición de lesiones rojizas que pueden formar ampollas o costras color miel.

Se trata de una infección benigna, pero requiere tratamiento para evitar complicaciones o su propagación a otras zonas del cuerpo o a otras personas.

Epidemiología

  • Frecuencia: Es una de las infecciones cutáneas más comunes en la infancia, especialmente en edades preescolares.
  • Zonas más afectadas: Cara (alrededor de la boca y nariz), manos y extremidades.
  • Factores de riesgo:
    • Climas cálidos y húmedos.
    • Mala higiene.
    • Contacto cercano (escuelas, guarderías).
    • Heridas, picaduras o eccema que alteran la barrera cutánea.

Tipos de impétigo

  1. Impétigo no ampolloso (o contagioso)
  • Es el tipo más frecuente.
  • Causa: Streptococcus pyogenes o Staphylococcus aureus.
  • Lesiones: Máculas rojas que se convierten en pústulas, se rompen y forman costras doradas.
  1. Impétigo ampolloso
  • Más común en niños menores de 2 años.
  • Causa: Staphylococcus aureus productor de toxina exfoliativa.
  • Lesiones: Ampollas llenas de líquido claro que se rompen con facilidad.

Causas

Las principales bacterias responsables del impétigo son:

  • Staphylococcus aureus: principal causa del impétigo ampolloso.
  • Streptococcus pyogenes (grupo A beta-hemolítico): principal causa del impétigo no ampolloso.

Estas bacterias penetran en la piel a través de microlesiones, como:

  • Rasguños
  • Picaduras de insectos
  • Eccema o dermatitis previa

Diagnóstico diferencial

Otras condiciones que pueden parecerse al impétigo incluyen:

  • Dermatitis herpetiforme
  • Eccema infectado
  • Herpes simple
  • Varicela
  • Candidiasis cutánea
  • Picaduras de insectos infectadas

Una evaluación médica cuidadosa es esencial para diferenciar el impétigo de estas afecciones.

Pruebas diagnósticas

En la mayoría de los casos, el diagnóstico es clínico, es decir, se basa en la observación directa de las lesiones por parte del profesional de salud.

Sin embargo, se pueden realizar:

  • Cultivo de las lesiones: útil en casos graves, recurrentes o resistentes al tratamiento.
  • Tinción de Gram: para identificar el tipo de bacteria.
  • Antibiograma: permite determinar la sensibilidad del microorganismo a distintos antibióticos (importante ante sospecha de resistencia a meticilina, como SARM).

Tratamientos más habituales y su eficacia

El tratamiento depende de la extensión y severidad del impétigo:

Tratamiento Tópico (casos leves/localizados)

  • Mupirocina 2%: muy eficaz contra S. aureus y S. pyogenes.
  • Ácido fusídico: también eficaz, aunque la resistencia es más frecuente.
  • Aplicación: 2-3 veces al día durante 5-7 días.
  • Eficacia: Remisión en más del 90% de los casos leves.

Tratamiento Sistémico (casos extensos o con síntomas generales)

  • Antibióticos orales:
    • Amoxicilina-clavulánico
    • Cefalexina o cefadroxilo
    • Clindamicina (en alérgicos a penicilinas)
    • Trimetoprim-sulfametoxazol (en sospecha de SARM)
  • Duración: 7-10 días.

Medidas generales

  • Limpieza diaria de las lesiones con agua y jabón.
  • Recorte de uñas para evitar autoinoculación.
  • Evitar compartir toallas, ropa o utensilios.
  • Aislamiento relativo (no acudir al colegio hasta 24-48 h tras iniciar tratamiento).

Pronóstico

Con tratamiento adecuado, el impétigo suele curar sin dejar cicatrices en 7 a 10 días. En ausencia de tratamiento, pueden surgir complicaciones como:

  • Celulitis
  • Linfangitis
  • Glomerulonefritis postestreptocócica (muy infrecuente)
  • Diseminación a otras zonas del cuerpo

Referencias bibliográficas

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