Patologías y Tratamientos
Infecciones Bacterianas de la Infancia
Infecciones Bacterianas de la Infancia
Impétigo
El impétigo es una infección bacteriana superficial de la piel, altamente contagiosa, que afecta predominantemente a niños en edad preescolar. Se presenta en dos formas:
- Impétigo no ampolloso: Es la forma más común, causada por Streptococcus pyogenes y/o Staphylococcus aureus. Se manifiesta como pápulas eritematosas que evolucionan a vesículas o pústulas, las cuales se rompen y forman costras melicéricas características.
- Impétigo ampolloso: Causado principalmente por cepas de S. aureus productoras de toxinas exfoliativas, se caracteriza por ampollas flácidas llenas de líquido claro que, al romperse, dejan una base erosionada.
El tratamiento depende de la extensión y severidad de la infección:
- Tópico: Para lesiones localizadas, se recomienda la aplicación de antibióticos tópicos como mupirocina o ácido fusídico.
- Sistémico: En casos más extensos o con múltiples lesiones, se indican antibióticos orales efectivos contra S. aureus y S. pyogenes, como amoxicilina/clavulánico, cefadroxilo o cefalexina. En áreas con alta prevalencia de S. aureus resistente a meticilina (SARM), se consideran alternativas como clindamicina o trimetoprim-sulfametoxazol.
Foliculitis
La foliculitis es la inflamación de los folículos pilosos, generalmente de origen infeccioso, siendo S. aureus el patógeno más común. Se presenta como pústulas o pápulas eritematosas centradas en un folículo piloso, frecuentemente en áreas de fricción o humedad.
El tratamiento incluye:
- Medidas generales: Higiene adecuada y evitar factores predisponentes como la oclusión y la humedad.
- Terapia tópica: Aplicación de antisépticos como clorhexidina o antibióticos tópicos como mupirocina en casos leves.
- Terapia sistémica: En casos recurrentes o extensos, se utilizan antibióticos orales dirigidos contra el agente causal (que debería detectarse mediante un cultivo bacteriológico).
Forúnculos
Los forúnculos, o abscesos cutáneos, son infecciones profundas de los folículos pilosos con extensión a tejidos circundantes, comúnmente causadas por S. aureus. Se manifiestan como nódulos eritematosos, dolorosos y fluctuantes, que pueden drenar material purulento.
El manejo incluye:
- Incisión y drenaje: Es el tratamiento principal para forúnculos grandes o fluctuantes.
- Antibióticos sistémicos: Indicados en casos con signos sistémicos de infección, múltiples lesiones o inmunosupresión. Se emplean antibióticos efectivos contra S. aureus, ajustados según el perfil de resistencia local y según los resultados del cultivo bacteriológico.
Dermatitis estreptocócica perianal
Esta infección, causada por S. pyogenes, afecta la región perianal de niños en edad preescolar. Se caracteriza por eritema bien delimitado, prurito y dolor en la zona afectada.
El tratamiento consiste en:
- Antibióticos sistémicos: Son de primera elección.
- Medidas de higiene: Lavado frecuente de la zona perianal y cambio regular de ropa interior para prevenir la reinfección.
Erisipela
La erisipela es una infección aguda de la dermis superficial y los vasos linfáticos, generalmente causada por S. pyogenes. Se presenta como una placa eritematosa, caliente, dolorosa y con bordes bien definidos, comúnmente en extremidades inferiores o la cara.
El tratamiento incluye:
- Antibióticos sistémicos: Penicilina es el tratamiento de elección. En casos de alergia, se pueden utilizar macrólidos o clindamicina.
- Medidas de soporte: Elevación de la extremidad afectada y manejo del dolor.
Referencias bibliográficas
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