Patologías y Tratamientos

Pitiriasis Rosada de Gibert

Pitiriasis rosada de Gibert

La pitiriasis rosada de Gibert es una enfermedad cutánea benigna, autolimitada y de causa probablemente viral, que se caracteriza por la aparición de manchas rosadas con descamación. Generalmente comienza con una lesión inicial llamada placa heraldo, seguida de múltiples manchas similares que se extienden por el tronco.

Epidemiología

  • Afecta principalmente a niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes (10 a 35 años).
  • Ocurre con más frecuencia en primavera y otoño.
  • No es contagiosa y afecta por igual a hombres y mujeres.
  • La mayoría de los casos se resuelven espontáneamente en 6-8 semanas.

Causa

Aunque el origen exacto no se conoce del todo, se cree que está relacionado con una infección viral, particularmente:

  • Herpesvirus humano tipo 6 y 7 (HHV-6, HHV-7).

No se ha demostrado transmisión entre personas ni recurrencias frecuentes.

¿Cómo comienza?

  1. Placa heraldo (la lesión inicial):
    • Mancha ovalada, rosada, con un borde escamoso.
    • Suele aparecer en el tronco o el cuello.
  2. Erupción secundaria (tras 7-15 días):
    • Múltiples manchas más pequeñas que siguen las líneas de la piel (“en árbol de Navidad” en la espalda).

Pueden aparecer síntomas generales como picor leve, fatiga o malestar previo, aunque no siempre.

Diagnóstico diferencial

Es fundamental diferenciarla de otras enfermedades dermatológicas con manifestaciones similares:

Enfermedad

Cómo se diferencia

Tiña corporis

Lesiones más inflamadas, bordes elevados, picor marcado, presencia de hifas en KOH.

Psoriasis guttata

Lesiones más escamosas, distribución más generalizada, historia familiar frecuente.

Sífilis secundaria

Antecedentes de riesgo, lesiones en palmas y plantas, serología positiva.

Dermatitis atópica/seborreica

Distribución y evolución distintas, prurito más marcado.

Pruebas diagnósticas

El diagnóstico es principalmente clínico, pero se pueden usar pruebas en casos atípicos:

  1. KOH directo: para descartar infección fúngica si se sospecha tiña.
  2. Serología de sífilis (IgG T. pallidum, VDRL, TPHA): si hay dudas por lesiones atípicas.
  3. Biopsia cutánea: muy rara vez necesaria; puede confirmar diagnóstico en casos dudosos.

Tratamientos más habituales

La pitiriasis rosada se resuelve sola sin necesidad de tratamiento en la mayoría de los casos. Sin embargo, se pueden tratar los síntomas:

Tratamientos sintomáticos:

  • Antihistamínicos orales: si hay picor (ej. cetirizina, loratadina).
  • Corticoides tópicos suaves o moderados: para reducir inflamación y aliviar molestias.
  • Emolientes: para mantener la piel hidratada y aliviar la descamación.

 

Casos moderados o severos (por síntomas intensos):

  • Aciclovir oral (800 mg 5 veces/día por 7 días): útil en fases muy iniciales (< 7 días desde el inicio) según algunos estudios.

Evidencia mixta: algunos ensayos muestran que reduce la duración y gravedad, pero no es tratamiento estándar.

¿Cuánto dura la enfermedad?

  • La duración habitual es de 4 a 8 semanas.
  • En algunos casos puede prolongarse hasta 12 semanas.
  • Las recidivas son muy raras.

Consejos generales para pacientes

  • Evitar duchas muy calientes y jabones agresivos.
  • Usar ropa de algodón, holgada, que no irrite la piel.
  • No rascarse, para evitar irritación o infección secundaria.
  • No se recomienda tratamiento antibiótico ni antifúngico, salvo que haya sobreinfección.

Referencias bibliográficas

  1. Chuh A, Lee A, Zawar V, Sciallis G, Kempf W. Pityriasis rosea–an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2005 Sep-Oct;71(5):311-5. doi: 10.4103/0378-6323.16779. PMID: 16394453.
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